近日，常州市第一人民醫(yī)院收住了一位因“尿頻尿急伴血尿半年”入院患者，該患者為也門共和國(guó)人，2018年來(lái)到中國(guó)，目前在常州一所大學(xué)留學(xué)。住院期間患者尿常規(guī)、B超、CT檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，初步診斷膀胱炎給予抗生素治療效果不佳，后經(jīng)膀胱切片檢查發(fā)現(xiàn)寄生蟲蟲卵。常州市疾病預(yù)防控制中心血防所接到報(bào)告后，懷疑為埃及血吸蟲病，立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采集尿樣和血樣。經(jīng)江蘇省血吸蟲病防治研究所相關(guān)人員的尿液沉渣鏡檢，發(fā)現(xiàn)埃及血吸蟲蟲卵，確診為輸入性埃及血吸蟲病，這是常州市報(bào)告的首例該病病例。確診后，市疾控中心立即給病人進(jìn)行規(guī)范化病原學(xué)治療，下一部還將做好追蹤隨訪工作。

血吸蟲病主要流行于亞、非、拉美等國(guó)家，分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要由曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起;另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國(guó)流行的是日本血吸蟲病，目前常州市已達(dá)到血吸蟲病消除標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)20余年無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±＿@次發(fā)現(xiàn)的埃及血吸蟲病主要流行在非洲和中東地區(qū)，臨床上有終末血尿、膀胱刺激與尿路梗阻等癥狀，通過(guò)接觸疫水感染。

友情提醒：去非洲、中東等地旅行、經(jīng)商的居民，不要接觸當(dāng)?shù)夭幻魉w，避免感染血吸蟲。

知識(shí)鏈接：

埃及血吸蟲(Schistosoma haematobium )生活在膀胱靜脈內(nèi)，主要分布于非洲、南歐和中東。卵穿過(guò)靜脈壁進(jìn)入膀胱，隨尿排出。幼蟲在中間宿主螺類(主要為Bulinus屬和Physopsis屬)體內(nèi)發(fā)育。成熟幼蟲通過(guò)皮膚或口進(jìn)入終宿主人體內(nèi)。

成蟲雌雄合抱逆血流移行至腸系膜下靜脈、痔上靜脈,有時(shí)停留在直腸靜脈內(nèi),多數(shù)成蟲通過(guò)痔靜脈與會(huì)陰部靜脈至膀胱靜脈與盆腔靜脈叢產(chǎn)卵,少數(shù)也可在直腸與腸系膜下靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。所產(chǎn)蟲卵主要沉積在膀胱壁、輸尿管、睪丸鞘膜、附睪、陰囊、精索等泌尿和生殖器官內(nèi),還有少量會(huì)沉積于肝臟及結(jié)腸等組織。蟲卵成熟后,膀胱黏膜內(nèi)的蟲卵落入膀胱腔內(nèi)隨宿主尿液排出體外,不能排出的蟲卵沉積在局部組織中逐漸死亡。

埃及血吸蟲病是非洲地區(qū)的常見病。其蟲卵主要滯留于膀胱,常引起血尿(以排尿終期血尿?yàn)槎?、膿尿、尿急、尿?yàn)l、排尿困難、腹痛等癥狀,易誤診為泌尿系感 染、尿路結(jié)石、血尿待查,急性闌尾炎、慢性闌尾炎、腸痙攣、胃腸功能紊亂等。埃及血吸蟲病臨床癥狀復(fù)雜，主要需與泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)石、腎炎、腎結(jié)核、膀胱癌，膀胱炎等鑒別。與上述泌尿系統(tǒng)疾病作鑒別時(shí)，一方面可根據(jù)患者的發(fā)病史，如有無(wú)進(jìn)入血吸蟲流行區(qū)等。另一方面通過(guò)臨床表現(xiàn)也可與部分疾病區(qū)別，如埃及血吸蟲病與大多泌尿系統(tǒng)疾病都有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但腎結(jié)石患者常可出現(xiàn)絞痛或鈍痛以及排尿時(shí)可有沙石排出。腎結(jié)核患者除了泌尿系統(tǒng)的癥狀之外，還有結(jié)核病的發(fā)熱、食欲不振、乏力、盜汗等癥狀。