眾所周知，在婦科體檢中，TCT是最常見的宮頸癌篩查項目之一，那么，該如何看懂TCT報告呢？

要讀懂TCT報告，首先要知道它檢查的是什么。

TCT是“薄層液基制片細胞學檢測”的簡稱，是目前國際上最先進的宮頸癌細胞學檢查技術。該技術圖片背景清晰，細胞數(shù)量足且均勻，提高了細胞學的精確度。

TCT報告單可以分為以下幾個部分:

標本滿意度：分為滿意和不滿意。不滿意者要重新取樣。

宮頸微生物情況：TCT檢查除能篩查宮頸病變，還能查滴蟲、霉菌等病原微生物感染。如果存在這些病原體感染，報告單對應的病原體那一欄打勾。

細胞的具體診斷：包括對鱗狀上皮細胞的分析描述以及對腺上皮細胞的分析描述。

鱗狀上皮細胞的分析：

未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細胞癌由輕到重幾個層次。

腺上皮細胞的分析：

分為非典型腺細胞、可疑腺癌、腺癌等。

報告意見和建議：

這是大家最關注的部分，這部分可能會顯示以下結(jié)果：

未見上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）:若同時做了HPV檢查且結(jié)果為陰性，說明未發(fā)現(xiàn)宮頸病變，建議定期復查就行；若HPV檢查發(fā)現(xiàn)了高危HPV，建議6~12個月后復查；若是最高危型HPV陽性，如HPV16，HPV18陽性，建議需進一步行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢。

無明確意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US）:是常見的宮頸細胞異常，而可能導致ASC-US的除了宮頸鱗狀上皮不典型增生、癌等情況外，還包括宮頸細胞萎縮、炎癥等情況。可以考慮按照下面幾點行后續(xù)的診治：

①行HPV檢測：若為高危型HPV陽性，則建議陰道鏡檢查；若為陰性，建議1年后復查；

②無條件高危型HPV檢測，建議行陰道鏡檢查；

③25歲以下女性，可于 6-12月內(nèi)復查細胞學檢查。

不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）:這個多與高危型HPV感染相關，屬于具有HSIL細胞改變特征，但不能診斷為HSIL的情況，需要做陰道鏡進一步檢查明確。

低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）:提示有異常細胞，需要進一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢。若為妊娠期，且患者對陰道鏡有顧慮，經(jīng)醫(yī)生評估可產(chǎn)后進行；

25歲以下女性仍建議可予細胞學隨訪，但是需告知風險，若條件允許，仍建議行陰道鏡檢查。

高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）:表示有可疑癌前病變細胞，需要及時進一步確診+治療，否則發(fā)展為癌的可能性較大。如果沒有查HPV，建議檢查高危型HPV，同時盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進行宮頸錐切術。

非典型腺上皮細胞（AGC）:提示極有可能是癌前病變，這時要做的進一步檢查就不局限于宮頸了，還包括子宮內(nèi)膜。建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術以明確診斷，必要時診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。

鱗狀上皮癌或腺癌（SCC或腺癌）:這提示宮頸已有癌變，應及時行陰道鏡下的宮頸多點活檢，需盡快治療。

最后要提醒大家的是，TCT篩查后隨診還是治療常結(jié)合最近的HPV的篩查結(jié)果，在宮頸病變的篩查中，TCT及HPV都屬于初級的篩查，更準確的診斷，還得靠更進一步的陰道鏡檢查和病理活檢。

關于宮頸HPV及宮頸細胞學篩查異常處理處理，見圖1及圖2：