(一)流行環(huán)節(jié)
1. 傳染源 日本血吸蟲病為人獸共患病,凡是糞便中排卵的感染者或感染動(dòng)物均為傳染源。血吸蟲的動(dòng)物宿主有幾十種之多。在家畜中有黃牛、水牛、山羊、綿羊、馬、騾、驢、豬、犬、貓及家兔等;在野生動(dòng)物中有溝鼠、黑家鼠、黃胸鼠、姬鼠、野兔、獐、猴、狐、豹等。其中,牛、羊、豬、犬及野鼠為主要傳染源。
2. 傳播途徑與方式 血吸蟲病是通過接觸傳播,即當(dāng)人、獸接觸含有血吸蟲尾蚴的水體,即可感染血吸蟲病。人感染血吸蟲病的途徑主要有生產(chǎn)性感染和生活性感染兩種類型。在易感環(huán)境從事插秧、田間管理、割運(yùn)湖草、搶收早熟作物、捕魚捉蝦等生產(chǎn)活動(dòng)均可引起感染;此外,抗洪搶險(xiǎn)時(shí)由于人體接觸疫水的面積大、次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng),也易引起感染,甚至群體急性感染。從事洗衣、淘米洗菜、游泳、嬉水等生活活動(dòng)同樣可導(dǎo)致血吸蟲感染。有時(shí)因飲用疫水或漱口時(shí)被尾蚴侵入口腔黏膜受染。
3. 易感人群 不同種族和性別的人對(duì)日本血吸蟲均易感。從事農(nóng)業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民、漁民、船民常是血吸蟲病的高危人群。此外,兒童往往喜歡游泳、嬉水,亦為高危人群。非流行區(qū)的人群進(jìn)入血吸蟲病重流行區(qū)活動(dòng),較本地居民的急性感染發(fā)病率為高,病情更重。一般來說凡接觸含有血吸蟲尾蚴的人均有感染血吸蟲病的可能性。
(二)流行因素
1. 自然因素 血吸蟲中間宿主釘螺的孳生繁殖與氣溫、水份、土壤、植被等自然因素密切相關(guān),血吸蟲毛蚴的孵化、血吸蟲在螺體內(nèi)發(fā)育、尾蚴的逸出等均受到溫度、光照等因素影響。
(1)氣溫:我國(guó)釘螺分布于1月平均氣溫10℃等溫線以南,最適宜釘螺孳生繁殖的氣溫為20~25℃。尾蚴在水溫20~25℃為最適宜逸出條件,低于10℃或高于30℃,尾蚴逸出受到抑制。水溫在20~30℃適宜毛蚴孵化,水溫在10℃以下或37℃以上,蟲卵孵化受到抑制。
(2)水:血吸蟲生活史中許多環(huán)節(jié)都是在有水的條件下完成的。血吸蟲病流行區(qū)都有較多的水源,全年降雨量都在750mm以上,洪水是造成釘螺擴(kuò)散蔓延的重要因素。
(3)土壤和植被:釘螺的分布與土壤和植被有一定的關(guān)系,有機(jī)質(zhì)豐富的土壤有利于釘螺的孳生繁殖,如無泥土,釘螺則不能產(chǎn)卵和繁殖。草是釘螺生存的重要條件之一,有螺必有草,草生長(zhǎng)茂盛的地區(qū),釘螺密度較高。
2. 社會(huì)因素 除上述自然因素影響血吸蟲病流行與傳播外,諸多社會(huì)因素,如環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生保健制度、生活方式、流動(dòng)人口和水利建設(shè)等都對(duì)血吸蟲病流行產(chǎn)生直接影響。
(1)經(jīng)濟(jì)狀況:經(jīng)濟(jì)狀況直接影響人們的生產(chǎn)、生活方式和行為。經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的地區(qū),居民文化程度較低,缺乏有效的經(jīng)濟(jì)來源,人們不得不從事捕魚、打草等極易造成血吸蟲感染的高危險(xiǎn)生產(chǎn)活動(dòng),感染機(jī)會(huì)增加。
(2)水利建設(shè):水利工程建設(shè)是控制釘螺的重要措施之一,但如果在工程實(shí)施過程中沒有采取有效的防范措施,也可導(dǎo)致釘螺的擴(kuò)散蔓延,引起血吸蟲病的傳播,造成已控制地區(qū)重新出現(xiàn)血吸蟲病流行以及流行區(qū)范圍擴(kuò)大。
(3)人畜流動(dòng):隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,疫區(qū)和非疫區(qū)之間人畜流動(dòng)頻繁,加大了傳染源管理難度,造成傳染源向非疫區(qū)及已控制地區(qū)輸入。
(4)社會(huì)制度:血吸蟲病主要流行于發(fā)展中國(guó)家或經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)家,社會(huì)制度直接決定著血吸蟲病防治進(jìn)程。建國(guó)前,我國(guó)流行區(qū)居民深受血吸蟲病嚴(yán)重危害。建國(guó)后,黨和政府高度重視血吸蟲病防治工作,開展大規(guī)模的人畜查治以及一系列綜合治理措施以控制血吸蟲病流行,血吸蟲病疫情得到了有效控制,血吸蟲病防治工作取得了舉世矚目的成績(jī)。
2021.12.07
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2020.07.15
2019.08.15
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